Miércoles de salud: Neumonía.

por SHARLEE TRUJEQUE.

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La mayoría de los casos de neumonía puede ser tratada sin hospitalización. Por lo general, los antibióticos orales, reposo, líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para la resolución completa. Sin embargo, las personas con neumonía que están teniendo dificultad para respirar, las personas con otros problemas médicos, y personas mayores pueden necesitar un tratamiento más avanzado. Si los síntomas empeoran, la neumonía no mejora con el tratamiento en el hogar, o se presentan complicaciones, la persona que a menudo tienen que ser hospitalizados.

La neumonía bacteriana

Los antibióticos se utilizan para tratar la neumonía bacteriana. En contraste, los antibióticos no son útiles para la neumonía viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones dañados por una neumonía viral. La elección del antibiótico depende de la naturaleza de la neumonía, los microorganismos más comunes que causan neumonía en la zona geográfica, y el estado inmunológico y la salud subyacente de la persona. Tratamiento de la neumonía ideal debe basarse en el microorganismo causal y su sensibilidad a los antibióticos conocidos. Sin embargo, una causa específica para la neumonía se identifica sólo en el 50% de las personas, incluso después de una evaluación exhaustiva. Dado que el tratamiento no debe demorarse en general cualquier persona con una neumonía grave, el tratamiento empírico se suele iniciar antes de los informes de laboratorio. En el Reino Unido, amoxicilina y claritromicina o eritromicina son los antibióticos seleccionados para la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, los pacientes alérgicos a las penicilinas se dan la eritromicina en vez de amoxicilina. En América del Norte, donde la “atípica” formas de neumonía de la comunidad son cada vez más comunes, los macrólidos (como la azitromicina y claritromicina), las fluoroquinolonas, doxiciclina y amoxicilina han desplazado como el tratamiento ambulatorio de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad. La duración del tratamiento ha sido tradicionalmente siete a diez días, pero no hay evidencia creciente de que los cursos más cortos (tan corto como tres días) son suficientes.

Antibióticos para la neumonía nosocomial incluyen cefalosporinas de tercera y cuarta generación, carbapenemes, fluoroquinolonas, aminoglucósidos y vancomicina. Estos generalmente se administran antibióticos por vía intravenosa. Múltiples antibióticos pueden ser administrados en combinación con la intención de tratar todos los microorganismos causales posibles. Opciones de los antibióticos varían de un hospital a causa de las diferencias regionales en los microorganismos más probables, y debido a las diferencias en las capacidades de los microorganismos para resistir varios tratamientos con antibióticos.

Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumonía puede requerir oxígeno extra. Individuos muy enfermos pueden requerir de cuidados intensivos, a menudo incluyendo intubación endotraqueal y ventilación artificial.

La neumonía viral

La neumonía viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o rimantadina, mientras que la neumonía viral causada por la influenza A o B pueden ser tratados con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos sólo si están dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas. Muchas cepas de la gripe H5N1 A, también conocida como influenza aviar o “gripe aviar”, han mostrado resistencia a la amantadina y la rimantadina. No hay ningún tratamiento eficaz conocido para las neumonías viral causada por el coronavirus del SRAS, adenovirus, el hantavirus, o parainfluenza virus.

Neumonía por aspiración

No hay evidencia para apoyar el uso de antibióticos en la neumonía química sin infección bacteriana. Si la infección está presente en la neumonía por aspiración, la elección del antibiótico dependerá de varios factores, como el organismo causante y si se sospecha neumonía adquirida en la comunidad o desarrollados en un entorno hospitalario. Las opciones comunes incluyen clindamicina, una combinación de un antibiótico beta-lactámicos y metronidazol, o un aminoglucósido.

Los corticosteroides se usan comúnmente en la neumonía por aspiración, pero no hay evidencia que apoye su uso sea. La neumonía vírica puede durar más tiempo, y la neumonía por micoplasma puede tomar de cuatro a seis semanas para desaparecer por completo. En los casos en que la neumonía progresa de envenenamiento de la sangre (bacteriemia), algo más del 20% de los afectados mueren.

La tasa de mortalidad (o mortalidad) también depende de la causa subyacente de la neumonía. La neumonía causada por Mycoplasma””, por ejemplo, se asocia con baja mortalidad. Sin embargo, aproximadamente la mitad de las personas que desarrollan resistente a la meticilina Staphylococcus aureus””(MRSA), mientras que la neumonía en un ventilador va a morir. En las regiones del mundo que carecen de sistemas avanzados de atención de la salud, la neumonía es aún más letal. Acceso limitado a las clínicas y hospitales, el acceso limitado a los rayos X, limita las opciones de antibióticos, y la incapacidad para tratar las condiciones subyacentes, inevitablemente, conduce a mayores tasas de muerte por neumonía. Por estas razones, la mayoría de las muertes en niños menores de cinco años debido a la enfermedad neumocócica en países en desarrollo.

 

fuente: news-medical.net

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